Сопротивление

Оно  определяет то, что движение к выздоровле­нию в процессе психотерапии никогда не бывает плавным и последовательным. Напротив, весьма характерны резкие скач­ки, когда мысль, к которой врач направлял больного, являет­ся к нему в виде инсайта  — внезапного озарения или прозре­ния, интуитивного понимания. Для внутренне скованных па­циентов характерно разрешение конфликта путем катарси­са  — эмоционального отреагирования, освобождения от все­го мелкого и поверхностного, установления чувства прикос­новения к истине. Примером катарсиса можно считать «очи­щающие слезы» в сочетании с улыбкой и чувством перепол­няющего счастья.

Часто на эффективность психотерапии влияет микросоци — альное окружение пациента: мнение родителей, супруга, дру­зей, других больных в палате. Врач должен быть готов к взаи­модействию со всеми этими людьми во имя достижения по­ставленной цели. В специальной литературе описано множество психотера­певтических методов: поведенческая (бихевиоральная) тера­пия, психоанализ, гештальт-терапия, психодрама, гипноз, нейролингвистическое программирование, арттерапия, транс­актный анализ, позитивная терапия и пр. Освоение каждого из этих методов—длительный процесс, который должны пройти профессионалы, посвятившие себя психотерапии. Краткое описание некоторых из этих методов дано в учебни­ках по психиатрии, более подробно с ними можно познако­миться в специальных руководствах. При всем разнообразии методов можно отметить, что количество предлагаемых психо­терапевтических приемов ограничено, многие из них исполь­зуются приверженцами самых различных направлений психо­терапии (табл. 13.1). В приведенной таблице примерно очер­чен круг проблем, решаемых с помощью каждого приема, од­нако не следует забывать и то, что выбор лечебной тактики зависит не только от пациента, но и от особенностей врача. Так, для проведения внушения требуются высокая самоуве­ренность, непререкаемый авторитет и зрелость.

Комментарии запрещены.