Соматоформные расстройства

Довольно часто к врачам-интернистам обращаются пациенты, жалобы которых вызваны исключительно психическим забо­леванием. Обычное симптоматическое лечение в этом случае не дает никакого эффекта. Важно как можно быстрее устано­вить истинный диагноз и направить больного к психиатру. Диагностика таких соматоформных расстройств бывает до­вольно сложной, поскольку их симптомы имитируют многие весьма опасные болезни. Некоторые физиологические пара­метры при соматоформных расстройствах могут быть наруше­ны так же, как и при соматических заболеваниях (артериаль­ная гипертензия, субфебрилитет, экстрасистолия, гормональ­ный дисбаланс и пр.). К соматоформным расстройствам отно­сят маскированную депрессию, неврозы, панические атаки, ипохондрию, сенестопатии, нервную анорексию. Термин «маскированная депрессия» был специально пред­ложен для обозначения сложной диагностической ситуации в общесоматической практике. Фактически имеется в виду классическая депрессия, проявляющаяся многочисленными жалобами на плохое физическое самочувствие. Во всех руко­водствах по психиатрии описываются такие типичные сим­птомы депрессии, как снижение аппетита, похудание, дряб­лость и сухость кожи, выпадение волос, запор, артериальная гипертензия, чувство стеснения и боли в груди, учащенное сердцебиение, нарушение сна. При обращении в поликлини­ку такие жалобы могут вызвать у врача массу подозрений: ведь они напоминают симптомы злокачественных опухолей, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, дис­бактериоза и пр. Интересно, что попытки психиатров выде­лить ключевой симптом, по которому врач общей практики мог бы идентифицировать депрессию, не увенчались успехом: практически все жалобы депрессивных больных совпадают с такими же, но возникающими на фоне серьезных соматиче­ских заболеваний. Наиболее характерным признаком депрес­сии все же считают ангедонию, т. е. утрату способности полу­чать удовольствие от жизни. Практически все пациенты с де­прессией отмечают, что все, что прежде доставляло им удо­вольствие, потеряло свою привлекательность: еда стала без­вкусной, курение не вызывает приятных эмоций, общение стало тягостным, любимые занятия больше не волнуют, лю­бимые телепередачи не хочется смотреть.

Комментарии запрещены.