Синдром Мюнхгаузена

Большинство пациентов с актив­но отказываются от предлагаемой им психиатрической помо­щи. Бессмысленно ругать данных пациенток за обман, так как это только усиливает их стремление применять психологиче­ские защиты. Можно предложить им остаться на некоторое время в хирургическом стационаре, попросить помочь персо­налу убираться в отделении, ухаживать за другими больными. Поскольку в основе их болезни обычно обнаруживается низ­кая самооценка, полезно лечение антидепрессантами и безо­пасными нейролептиками (эглонил). Депрессия практически всегда сопровождается ипохондри­ческими высказываниями. Характерны жалобы на боли, сни­жение аппетита, запор, упадок сил. При этом больные не на­строены на лечение, так как не верят в его эффективность. Злоупотребления лекарствами обычно не бывает, зато нередко отмечают чрезмерный прием алкоголя для смягчения чувства тоски. При тяжелых психотических вариантах депрессии часто возникают нелепые ипохондрические идеи, достигающие сте­пени бреда: «Все внутри сгнило», «Внутренности высохли», «Нервы атрофировались», «Все забито шлаками». Особенно характерны подобные высказывания для пациентов пожилого возраста. Ипохондрический бред может возникать и при других психо­зах. В этом случае пациенты утверждают, что больны опасным заболеванием (рак, СПИД, сифилис, глистная инвазия), стали жертвой недобросовестного лечения или намеренного зараже­ния, получили болезнь в результате травмы или колдовства. Безапелляционная уверенность больных сопровождается на­стойчивыми требованиями провести операцию, специальное лечение. Отказ заставляет их искать собственные, часто вы­чурные и опасные методы (принимать колоссальные дозы ан­тибиотиков, делать себе клизмы, пытаться самостоятельно вырезать «опухоль»). Утрата надежды на выздоровление может стать причиной самоубийства. Опасность суицида и нелепые «лечебные» мероприятия являются основанием для немедлен­ного направления к психиатру. Закон разрешает в этом случае и недобровольное помещение в психиатрический стационар.

Комментарии запрещены.