Симуляция, аггравация и диссимуляция

Определение понятий «симуляция», «аггравация» и «диссиму­ляция» и рекомендации по их диагностике были даны. В настоящей главе мы хотели бы обсудить тактику врача по отношению к пациентам с подобными проблемами. Целенаправленный обман врача при симуляции и агграва­ции основан на желании получить конкретную выгоду (мате­риальные льготы, освобождение от службы в армии, призна­ние невменяемым в судебном разбирательстве). Раскрытие планов пациента ставит врача перед необходимостью сооб­щить свое решение о бессмысленности дальнейшего обследо­вания, лечения, пребывания в стационаре. Фактически прихо­дится обвинять человека в аморальном поступке, что застав­ляет его активно применять психологические защиты, настаи­вать на своей правоте, искать новые доказательства болезни. Конфликт может даже завершиться написанием жалобы, по поводу которой врач, как провинившееся лицо, вынужден бу­дет давать объяснения начальству. Большинство опытных вра­чей считают более правильным высказать свое решение без использования прямых обвинений, так, чтобы у пациента ос­тавался шанс сохранить самоуважение.

Например, можно сказать: «Мы рады вам сообщить, что, к общему удовлетворению, ваша болезнь оказалась не такой опасной, как это казалось вначале. Того краткого курса лече­ния, который мы уже провели, вполне достаточно для того, чтобы восстановить здоровье. Если у вас в дальнейшем воз­никнут какие-либо вопросы, их легко можно будет решить с помощью амбулаторной консультации». В большинстве случа­ев пациент, услышав такие слова, прекрасно понимает, что врач раскрыл его замысел и предлагает ему устраивающий всех выход из неприятной ситуации. Вероятнее всего, он по­старается воспользоваться этим выходом для того, чтобы не привлекать к себе еще большее внимание.

Комментарии запрещены.