Психологи психо­аналитического направления

Они рассматривают истерические со­матические расстройства как проявление конверсии, защитно­го механизма, который заключается в том, что чувство не­удовлетворения изгоняется из сознания и замещается пережи­ваниями по поводу вымышленных соматических расстройств. Появившаяся беспомощность в этом случае позволяет рассчи­тывать на сочувствие и помощь окружающих, в этом заключа­ется «вторичная выгода» истерических расстройств. Однако первичная проблема остается неразрешенной, а значит, исте­рические расстройства в целом не приносят больному ника­кой пользы, усиливают его дезадаптацию и вызывают страда­ние. Отсутствие первичной выгоды отличает конверсионные расстройства от симуляции  В практике врача истерические расстройства часто стано­вятся причиной серьезных диагностических проблем. Ино­гда истерию называют «великой обезьяной», поскольку па­циенты настолько вживаются в образ больного, что отли­чить их жалобы от органических заболеваний бывает доволь­но трудно. Кроме данных объективного обследования, в ди­агностике помогает явная связь данных расстройств с психо­травмирующими событиями. Важно учитывать то, что кон­версионная симптоматика усиливается, когда окружающие обращают на нее внимание, и сглаживается или исчезает, если больные отвлекаются от ее обсуждения. Некоторые функции вообще не могут нарушаться по истерическому ти­пу, так как они находятся вне контроля сознания (например, безусловные рефлексы). В случае возникновения острой истерической реакции было бы серьезной ошибкой ругать пациента и обвинять его в игре на публику. Это лишь усиливает переживания челове­ка, а значит, обостряет конверсионные симптомы. Гораздо полезнее продемонстрировать власть и уверенность в себе. Весьма эффективны при истерии самые различные методи­ки внушения (суггестии), описанные в следующей главе. Введение транквилизаторов не обязательно: довольно часто требуемое действие могут оказать индифферентные средства (плацебо) в сочетании с соответствующей беседой и слова­ми поддержки.

Комментарии запрещены.