Интеллекту­ально ограниченные люди

Только могут в этом случае продолжать на­стаивать на своей правоте; тогда следует пригласить их в ка­бинет врача и в беседе один на один попытаться показать не — выигрышность их позиции («Неужели вы хотите, чтобы вас поставили на учет по психическому заболеванию?», «Имейте в виду, что с таким заболеванием вы не сможете получить води­тельские права», «Вы не опасаетесь, что признание больным может помешать вам получить выгодную работу?»). Безуслов­но, в истории болезни нужно без обиняков описать сущность ситуации. При диссимуляции отношение к пациенту несколько иное. Хотя он и является обманщиком, однако одновременно его следует оценивать и как жертву. В основе его поведения лежат беспомощность и страх, ощущение, что возникшая болезнь может существенно изменить его жизнь, помешать продол­жить работу на прежнем месте, внести раздор в семейные от­ношения, дискредитировать его в глазах друзей, стать причи­ной его длительной изоляции для лечения в стационаре. От­чаянное стремление скрыть болезнь в таком случае можно рассматривать как коупинг-стратегию. Чтобы помочь пациенту более эффективно преодолеть не­приятную ситуацию, необходимо продемонстрировать ему свое понимание и стремление к сотрудничеству. Так, в пер­вую очередь следует гарантировать ему сохранение тайны. За­тем попытаться обсудить, чем именно болезнь пугает его, по­обещав учесть все его страхи в своей дальнейшей тактике. Го­товность идти на компромисс, искренняя забота о проблемах пациента в большинстве случаев позволяют убедить его в бес­смысленности дальнейшего избегания помощи врача. Полезна психотерапия, основанная на разрушении ложных тождеств («Я —это моя работа», «Я —это моя карьера», «Я —это моя семья») и поиске новых путей самореализации. Назначение транквилизаторов и седативных антидепрессантов также по­могает больному избавиться от страхов и мрачных прогнозов. Спокойное размышление часто приводит таких пациентов к мысли о необоснованности их страхов («Да я и сам понимаю, что когда-то придется прекращать летную работу», «Я поду­мал и решил сам рассказать все жене»).

Комментарии запрещены.