Антидепрессанты

 Их называют средства с различными меха­низмами действия, благотворно влияющие на подавленное настроение, преодолевающие тоску, пониженную самооценку и пессимизм. В соматической практике поводом к назначе­нию антидепрессантов считают не только депрессию, но и психогенные боли, приступы паники, вызванные стрессом на­рушения сердечного ритма, психосоматические заболевания (язвенная и гипертоническая болезнь). Очень важно исполь­зовать антидепрессанты в лечении и реабилитации пациентов, испытывающих чувство безысходности, разуверившихся в возможности выздоровления, пассивно относящихся к лече­нию, отказывающихся от предлагаемой помощи. Особенностью этих лекарств является крайне медленно развивающийся эффект (не ранее чем через 2—3 нед после начала лечения). Это означает, что назначать антидепрессан­ты при кратковременных расстройствах настроения бессмыс­ленно, курс лечения антидепрессантами должен быть длитель­ным Даже при многолетнем приеме анти­депрессантов не развивается привыкания, злоупотребле­ния и психической зависимости. Отдельные группы антиде­прессантов существенно различаются по механизмам действия и имеющимся побочным эффектам.
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин, тримипрамин, доксепин) считаются одними из самых мощных антидепрессивных средств. Однако из-за выраженных побочных эффектов они чаще применяются в психиатрической, а не в соматической практике. — это предотвращение обратного захвата моноаминов (норадре — налина, серотонина, дофамина) в синапсах мозга. Их побоч­ные эффекты связаны с выраженным холинолитическим дей­ствием. Блокада М-холинорецепторов вызывает сухость во рту, тахикардию, паралич аккомодации, расширение зрачка, повышает вязкость мокроты, снижает моторику кишечника, вызывает задержку мочеиспускания. Это определяет противо­показания к назначению трициклических антидепрессантов: нарушения сердечного ритма, глаукома, хронический запор, аденома предстательной железы, обструктивные заболевания легких. Напротив, при язвенной болезни холинолитическое действие может быть полезным. Особенно осторожным следует быть при назначении этих лекарств пациентам пожилого возраста.

Комментарии запрещены.